Elaboración de una restauración provisional de tres piezas

El objetivo de una restauración provisional de tres piezas es proteger los dientes preparados, mantener la función masticatoria y la estética durante el proceso de tratamiento, y servir como fase de prueba para la restauración definitiva. Además, ayuda a prevenir la migración de los dientes adyacentes, evalúa la salud de los tejidos blandos y permite al paciente probar la estética y el ajuste de la prótesis final.

Modelo de silicona, escayola, agua, taza de silicona, espátula, vibradora, cera de modelar azul, Peter K. Thomas, silicona de condensación y activador, fresa de fisura o de bola, vaporeta, cera rosa, pincel, separador yeso-resina, resina (monómero-líquido y polímero-polvo), olla polimerizadora a presión, goma elástica, fresa de tungsteno, fresas de goma (gris y verde), electropulidora, cepillo de pulir, piedra pómez y agua, pasta de abrillantar, disco de pelo fino.

Primero procedemos a vaciar el modelo de silicona mezclando la escayola tipo III (100 g) con el agua (26 ml), la cual estará sobre la vibradora, para ir echando la mezcla de poco en poco para evitar que quede aire atrapado y se formen burbujas en el modelo. Tras vaciarlo, lo dejamos fraguar durante unos 30-40 minutos.

Con el modelo listo, modelamos sobre los muñones a volumen total utilizando el Peter K. Thomas y el Zhale. Debemos tener en cuenta la altura de las cúspides, los bordes incisales, la profundidad de los surcos y los puntos de contacto con los dientes adyacentes. En este caso, debemos modelar el incisivo lateral, el canino y el primero premolar del modelo inferior.

Una vez estén las tres piezas modeladas correctamente, procedemos a realizar la llave de condensación. Para ello mezclamos una cucharada de silicona de condensación con un poco de activador, formamos una bola y la ponemos del lado vestibular para extenderla hacia lingual, pasando por la parte oclusal de los tres dientes y de los adyacentes. Una vez que se endurezca, recortamos los excesos de la llave y realizamos un agujero con la fresa de frenillo o de bola, por el cual saldrá el exceso de resina.

Retiramos la llave y eliminamos la cera azul del modelado con la vaporeta hasta que no quede ningún resto. Ponemos una capa fina de cera rosa, que nos servirá de espaciador, para que en clínica pongan cemento. Con la ayuda de un pincel, echamos separador yeso-resina sobre el modelo, para más tarde poder separar la resina del modelo.

Calentamos el agua y metemos a la olla polimerizadora el modelo con la llave y utilizamos una goma elástica (para que no se mueva y la llave haga presión contra el modelo, saliendo así el exceso de resina por el agujero en oclusal). Una vez esté dentro el modelo, cerramos la olla y le damos una presión de 200 atmósferas durante unos 15-20 minutos y a unos 45-50º de temperatura. 

Retiramos la llave y separamos el puente de resina del modelo de escayola. Repasamos las piezas con la fresa de tungsteno eliminando los excesos de resina y las posibles imperfecciones. Para el pulido utilizaremos las fresas de goma gris y verde, para más tarde utilizar la electropulidora con la piedra pómez mezclada con agua. Y por último, para dar el brillo final, utilizamos el cepillo de pelo fino con la pasta de brillo en la electropulidora. 

Debemos probar que la pieza encaja correctamente sobre los muñones, que se mantienen los puntos de contacto, fosas y cúspides en perfecto estado y que no cause ningún tipo de daño a las piezas adyacentes. 

Muñón: es una pieza dentaria reducida en sus dimensiones reales por el clínico para una restauración protésica.

Encerar a volumen total: es la técnica de recrear la forma completa de la corona del diente directamente sobre el muñón utilizando cera de modelar (cera azul). Es el paso previo para poder recrear esa corona en resina y tener una pieza provisional para el paciente.